剖腹产手术全过程

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什么是剖腹产?

　　剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。

　　剖腹产手术全过程

　　(1)切开腹壁：施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。

　　(2)拉出子宫：腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。

　　(3)切开子宫：确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。

　　(4)拉出胎儿：取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。

　　(5)剥离胎衣：处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。

　　(6)缝合子宫：在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。

　　(7)缝合腹壁：缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合，腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。而后逐层，连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤，缝皮肤时要将创缘内翻，否则会影响创口愈合，使疗程延长。

　　缝合完毕后，应给术部涂以碘酊或消炎软膏，然后解除保定，帮助扶持患者站立。

　　什么人适合剖腹产?

　　1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形

　　2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形

　　3、胎位有异常，如横位、臀位

　　4、产前出血

　　5、子宫有疤痕

　　6、妊娠合并症或并发症病情严重

　　7、先兆子宫破裂

　　8、做过生殖器修补

　　9、35岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者

　　10、胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等

　　11、前置胎盘

　　一次剖宫产必然终身剖宫产?

　　若准妈妈前一胎是因为胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大等原因，在不得已的情况下接受横式的剖宫产，而这一胎宝宝并不大且胎位正常，同时也没有其他剖宫产的适应证，最重要的是产妇本身有很强的意愿要尝试自然生产，在这些条件的配合下，建议可与产科医师充分讨论自然产的安全性及危险性(约1%的子宫破裂机会)，经评估后确认可行，就可以尝试阴道生产。

　　不过，若产妇本身的意愿不高或前一胎是因为产程迟滞、骨盆狭窄等原因而剖宫产，或是已经剖宫产两次以上，建议就不要勉强采取自然生产的方式。

　　剖腹产优点有哪些?

　　(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

　　阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果?这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症(Indications)。

　　(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

　　(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　　(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

　　(5)做结扎手术也很方便。

　　(6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

　　(7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

　　剖腹产缺点有哪些?

　　(1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。剖腹产手术进行时剖腹产CaesareanBirth很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。

　　(2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。

　　(3)手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

　　(4)手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。

　　(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

　　(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

　　(7)剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。

　　(8)剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压和产道细菌，直接接触外界，天生免疫力会较之母乳喂养的婴儿较差。因此，母亲尽量选择剖腹产后进行母乳喂养，如不能实现，要选择含有益生菌的配方奶粉，市面上一般的大品牌如雀巢能恩都有，帮助宝宝建立自身的免疫力，减少宝宝患病的几率

　　剖腹产后多久才能过性生活?

　　坐月子时可以吃一些新鲜洁净的水果，没有禁忌。

　　在剖腹产后的两个月内，应避免性生活，因为女性的生殖器官经过妊娠和分娩的变化和创伤，必须经过一段时间的修整才能恢复，过早性生活易造成感染和损伤。另外，若不想再次怀孕，产后一旦开始性生活，就应采取避孕措施。

　　请记，避孕套不仅避孕，还可预防性病。

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我是顺产

youbo1

可白剖腹产,刚开始不疼,后来很疼,还有两年之内不能再怀孕

撒的阿坎努斯

不错

茜西

学习中